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SNSシェアシフト管理＆共有アンケートや座談会・取材にご協力いただける看護師さん、大募集中です！応募方法はそれぞれ最新情報check！ 甲状腺全摘出術後は人工的に合成した甲状腺ホルモンを内服します。ほとんどの人が飲んでいるのがレボ チロキシン ナトリウム（商品名：チラーヂン®S）という甲状腺ホルモン製剤です。 食事によってはチラーヂン®Sの吸収が悪くなります。 甲状腺がん手術後のストレッチの仕方このストレッチですが術後3週間で挑戦してみましたが私にはできませんでしただって・・・術後の鏡を見たあの衝撃は今でも忘れられません顏と首の境目がわからないほど首がパンパンに腫れあがっていたもちろん時間と共に少しずつ元に戻りま 甲状腺手術の適応・術式および術後の合併症、ケアのポイントについて解説します。 [引用・参考文献] (1)清水一雄，赤須東樹，五十嵐健人：甲状腺・副甲状腺手術後のドレナージ．手術2008；62（11）：1497-1502.

『 今回は    〈目次〉 甲状腺手術後ドレナージとは、甲状腺手術後の創内に貯留する血液・リンパ液などの滲出液を創外へ排出することである。創外へ排出する機材をドレーンと呼ぶ。 ドレーンから排出される血液・リンパ液などの滲出液の性状を確認し、排液量を測定することにより、留置したドレーンの抜去時期を適切に判断することができる。 甲状腺手術の対象には、「腺腫様甲状腺腫」、「 濾胞性腫を含む結節性甲状腺腫では甲状腺片葉切除術、バセドウ病では甲状腺両葉を対象に甲状腺亜全摘～全摘術を行う。 甲状腺乳頭癌を主とした悪性疾患では、甲状腺片葉切除または全摘術とリンパ節の郭清範囲に応じた前頸部および一側または両側の外側頸部リンパ節郭清術を行う。    甲状腺手術後のドレーン留置の適応は、甲状腺の摘出範囲、頸部リンパ節郭清の範囲などに応じて決める。 術中の出血量が少ない場合、小さい甲状腺腫瘍の切除、前頸部リンパ節郭清術などの切除範囲が小さい手術では 内視鏡下甲状腺切除術では 甲状腺手術後の合併症で最も緊急性の高いものは「術後出血」である。術後出血をきたした場合には、頸部の圧迫解除のため創部を再開創し血腫除去術が必要となる。適切な対応ができない場合には窒息し、死に至ることがある。 術後出血は、ドレーン留置により回避できたとの報告はなく、特に手術後6時間以内に起こる頻度が高いとされている。当科では、術翌日朝まではベッド上安静としている。ドレーンの排液の性状や排液量の確認だけでなく、頸部腫脹、 緊急時には、病棟での再開創、血腫除去や気管切開を行うこともあるため、準備を整えておく。   甲状腺癌のリンパ節転移症例では、転移部位により外側頸部リンパ節郭清術を行う。 外側頸部リンパ節郭清術では、「胸管損傷」に注意が必要である。胸管は、左静脈角と呼ばれる左内頸静脈と左鎖骨下静脈の合流部付近にある太いリンパ管のことである。胸管を損傷した場合には、ドレーンに淡黄色のリンパ液が排出され、脂肪分を含む食事を摂取したあとには乳びと呼ばれる白濁した液体が大量に排液（「乳び漏」）される。 乳び漏を生じた際、排液量が1日1,000mL以上持続する場合には、脂肪制限食または絶食を行い、経過観察する まれに胸腔内にリンパ液が貯留して「   甲状腺手術後ドレナージでは、排液の性状の確認、排液量の測定、感染の回避などの観点から閉鎖式ドレーン（低圧持続吸引システム）を用いている（  一般的には、ドレーン挿入部位と留置部位は別々にすることが推奨されているため、低圧持続吸引システムは鋭的な操作でドレーンの挿入が行える構造になっている（   ドレーンの先端は、手術切除範囲に応じて必要十分な範囲に留置する。通常、ドレーンは1本挿入しているが、両側の外側頸部リンパ節郭清術を行った場合など、必要と判断した場合には2本留置することもある。 低圧持続吸引システムは、携帯用吸引バックに接続し、持続的に陰圧をかけて貯留液を吸引する。 ドレーン挿入の合併症として、新たな瘢痕の形成、頸部不快感、入院期間の長期化、創部感染などが挙げられる。 最近の欧米からの文献 甲状腺手術後ドレナージの利点として、適切なドレーン管理により、ドレーンの抜去時期や再手術など、次の治療方針決定の情報源となる。 一方で、ドレーン留置は、甲状腺手術後の合併症である術後出血やリンパ漏の回避および予防にはつながらない。さらに、ドレーンの長期留置により頸部不快感の増長、入院の長期化、創部感染をきたす可能性があることに注意する。 頸部に血腫を生じ、頸部の圧迫感・腫脹・呼吸困難が出現するため、術後は頻回に創部および頸部の観察を行う。 急激に創部が腫脹した場合には、すみやかに医師へ報告する。 排液が淡黄色および乳白色で術後数日過ぎても減少しない場合は、リンパ漏が考えられる。このような場合は、すみやかに医師へ報告する。 外側頸部リンパ節郭清術を行った場合、「乳び漏」が発生することがある。その場合、淡黄色から乳白色の排液を認める。 絶飲食とし、創部の圧迫で対応するが、改善しない場合は再手術が検討される。 ドレーンを留置した場合には、ドレーンから排出される血液・リンパ液などの滲出液の性状の確認と排液量の測定を行う。 甲状腺手術後のドレーン排液量は、出血量の多いバセドウ病や甲状腺切除術のみであった場合やリンパ節郭清術の範囲にかかわらず、術直後の6時間以降著明に減少するとの報告がある 排液が急に減少した場合は、ドレーンが閉塞した可能性もあるため、術後出血を考慮し、創部の観察も行う。 ドレナージの管理として、①固定がドレナージの妨げになっていないか、②身体の下になっていないか、③ねじれや屈曲がないか、④排液バックはドレーン挿入部より低い位置にあるかを体位変換後や移動の度に確認する。 患者も自己管理できるように指導する。 ドレーン挿入後は、排液バック内を陰圧に保つ。 エアリークがある場合には、バック内に空気が充満し陰圧を保持できない（   排液バックが牽引されてドレーンが抜けてしまうことがあるため、創部付近での体幹へのテープ固定を行い（  縫合不全、ドレーン挿入部の 挿入部位を清潔に保つことで、感染を予防する。感染の徴候（発赤・腫脹・疼痛・熱感・膿性分泌物・臭気など)がないか創部を観察する。 患者が自己管理できるように指導する。 ［引用・参考文献］  本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。/著作権所有(C)2015 ［出典］ またまた、甲状腺の手術後の首の締め付けの後遺症についてのお話です。いま、悩んでいる方に、検索にひっかかれば、いいなぁと思います。 同じ日に、10人ぐらい、手術した人のなかで、首の締め付け感に悩まされている方は、3人ぐらいでした。 甲状腺腫瘍の手術は甲状腺を摘出します。 甲状腺は約3割残っていれば正常な量の甲状腺ホルモンを分泌することが可能です。 でも、甲状腺が3割にも満たないくらい手術で摘出されると 甲状腺ホルモンを正常な量、分泌することができなくなります。 µã§ãã‚Œã°ãƒ™ã‚¹ãƒˆã§ã¯ãªã„かと思いますよ！！なかなか初日からというのはキツいですが・・・このような流れのストレッチ運動を1日3回はしておきましょう！！術後1日目から積極的に動かせれば良いのですが、当日はドレーンや点滴やカテーテルなどたくさんの管につながれて動けませんので、動けるようになって、体調も戻ってからで良いと思います。怖がって動かさないでいるとツッパリ感や違和感・肩こりが余計にひどくなってしまいます。。私も毎日ストレッチは行っているのですが、もともと肩こりだったのがよりひどくなった感じですし、2週間経っても首のツッパリと違和感が残っています・・・2017å¹´11月15日 術後のリハビリ（ストレッチ）について 甲状腺の手術後は、首のツッパリ感・違和感・圧迫感や肩こり等々の症状がでてきます・・・ しかし、これは術後からリハビリ「首のストレッチ体操」を行うことによって症状が軽減されていきます。 甲状腺術後,肩こり,創部-の不安 Ⅰ.はじめに 甲状腺･副甲状腺手術後にG頚Tl部痛とともに,肩こりを訴える患者が多い.しかし,甲状腺･副 甲状腺の術後は1週間程度の入完のため,肩こりやそれに伴う随伴症状の状態経過を把握できない 術後のリハビリ（ストレッチ）について. µã§ãã‚Œã°ãƒ™ã‚¹ãƒˆã§ã¯ãªã„かと思いますよ！！なかなか初日からというのはキツいですが・・・このような流れのストレッチ運動を1日3回はしておきましょう！！術後1日目から積極的に動かせれば良いのですが、当日はドレーンや点滴やカテーテルなどたくさんの管につながれて動けませんので、動けるようになって、体調も戻ってからで良いと思います。怖がって動かさないでいるとツッパリ感や違和感・肩こりが余計にひどくなってしまいます。。私も毎日ストレッチは行っているのですが、もともと肩こりだったのがよりひどくなった感じですし、2週間経っても首のツッパリと違和感が残っています・・・2017å¹´11月15日 甲状腺腫瘍の手術は甲状腺を摘出します。甲状腺は約3割残っていれば正常な量の甲状腺ホルモンを分泌することが可能です。 でも、甲状腺が3割にも満たないくらい手術で摘出されると 甲状腺ホルモンを正常な量、分泌することができなくなります。