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これが、扁桃炎や上咽頭炎です。 扁桃や上咽頭に慢性的な炎症が続くと、一部の免疫細胞は血液に乗って全身に移動します。その免疫細胞が作った抗体の一つであるIgAが、腎臓の糸球体に沈着して炎症を起こし、二次疾患としてIgA腎症が発症します。 「身体のどこかに限局した慢性感染病巣（原病巣）があって、それ自体は無症状か軽微な症状を呈するに過ぎないが、しかしこれが原因になって原病巣とは直接関係のない遠隔の諸臓器に反応性の器質的あるいは機能性の障害を起こす病像、いわゆる二次疾患をさす」と病巣感染は定義されています。簡単に言うと、どこかに感染巣があって、それがもとで感染巣とは関係がないところに病気が生じるということです。慢性扁桃炎とIgA腎症はこの関係にあるといえるでしょう。 このような概念は古くはヒポク … 文字サイズの変更MENUＩｇＡ腎症は、検尿で血尿や蛋白尿を認め、腎臓の糸球体に はっきりとした数はわかっていませんが、腎生検で診断がつく病気では最多で、我が国の 子供から大人まで広く患者さんはいます。男性に多いと海外では報告されていますが、我が国でははっきりとした性差はありません。原因不明ですが、腎臓に沈着するIgAは血液中のIgAに由来すると考えられます。一般的に遺伝子しませんが、一部に 学校検尿や職場検尿の機会に偶然蛋白尿や血尿を指摘されることが多く、初期は無症状です。進行すると腎機能が低下し、高血圧の合併や腎不全に伴う症状がおこります。一部の患者さんでは、急性扁桃炎などの上気道炎合併時に、コーラのような色の血尿（肉眼的血尿）を認めますが、通常は自然に改善します。治療は、腎機能や蛋白尿の程度によって異なります。食事療法としては減塩を行います。腎機能低下を認める場合はたんぱく質制限が必要になることもあります。禁煙や肥満の方は減量が勧められます。運動制限は通常必要ありません。薬物治療では高血圧を認める場合にRA系阻害薬が用いられます。患者さんによっては副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制薬、抗血小板薬、口蓋扁桃摘出術、魚油などを用いられることがあります。ゆっくりと進行し、徐々に腎機能が低下していく患者さんがいます。蛋白尿や血尿が軽い患者さんは、通常は腎機能の低下を認めず安定した状態を維持します。喫煙されている方は禁煙が勧められます。肥満の方は減量が勧められます。運動制限は通常必要ありませんが、医師の指示に従ってください。・エビデンスに基づくIＩｇＡ腎症診療ガイドライン2014 慢性腎臓病（CKD）が悪化して腎不全になると、透析治療が必要になります。透析治療に至る原因の第一位は「糖尿病腎症」ですが、それに次ぐ原因の代表格として挙げられるのが、「IgA（アイジーエー）腎症」です。原因や症状、患者数などについて、堀田修クリニック院長の堀田修先生にくわしく話をお聞きしました。腎臓は血液をろ過して、体に不要な物質を尿として体外に排出しています。この血液をろ過して尿を作る大切な役割を担っているのが、腎臓にある糸球体です。そして、糸球体が炎症を起こし、ろ過が正常にできなくなった状態が慢性的に続く病気を、慢性糸球体腎炎といいます。IgA腎症は慢性糸球体腎炎の一種で、糸球体内の毛細血管に、抗体（免疫反応を起こす物質）の一つの免疫グロブリンA（IgA）が沈着し、炎症を起こす病気です。アジア人に特に多く、日本でも慢性腎炎のうち約50%を占める、最も頻度の高い病気になります。IgA腎症は、咽頭炎などの呼吸器系の病気のあとに発症することが多く、長い経過で進行し、発症から30年で約半数の人が慢性腎不全になり、透析治療の対象になるとされています。IgA腎症が起こるしくみを解説します。扁桃や上咽頭が、細菌やウイルスなどによって刺激を受けると、各種の免疫細胞が激しく反応して、外敵と戦います。これが、扁桃炎や上咽頭炎です。扁桃や上咽頭に慢性的な炎症が続くと、一部の免疫細胞は血液に乗って全身に移動します。その免疫細胞が作った抗体の一つであるIgAが、腎臓の糸球体に沈着して炎症を起こし、二次疾患としてIgA腎症が発症します。IgA腎症になると、腎機能が徐々に低下して、赤血球やたんぱく質が尿に漏れ出てしまいます。最初は血尿が出て、進行すると、必ず尿たんぱくが認められるようになります。初期段階では無症状なので、健康診断など以外での発見は困難ですが、その他の主な症状として、めまいや肩こり、高血圧などが考えられます。IgA腎症は、一般的に「蛍光抗体法」という方法で診断がつきます。蛍光抗体法は、腎性検によって免疫グロブリンの一つであるIgAが糸球体のメサンギウムという部位に沈着しているかで判断します。実は、IgA腎症は1970年代頃までは、患者の経過観察の期間があまりに短く、治療不要とされていました。それが、1980年代に入り、症例数の増加と患者の経過観察期間が長くなるにつれて、腎不全にまで進行する例が少なくないことがわかり、一転「不治の病」として認識されるようになったのです。さらに、長期になればなるほど腎不全に進行する割合が増加することも明らかになりました。そして現在では、IgA腎症の治療がまた一転し、治療次第では大幅な症状の改善が望めるようになり、早期発見なら寛解も可能になってきています。その治療法の核となるのが、「扁滴パルス療法（扁桃摘出・ステロイドパルス療法）」「この記事が気に入ったらいいね！しよう●医療法人モクシン 堀田修クリニック【略歴】現在、日本病巣疾患研究会理事長、日本腎臓学会評議員、IgA腎症根治治療ネットワーク代表を兼任。Copyright © 2020 Wakasa Publishing All Rights Reserved.Copyright © 2017 Wakasa Publishing All Rights Reserved. 慢性扁桃炎とIgA腎症はこの関係にあるといえるでしょう。 （引用元： 1.「病巣感染」、その概念と歴史｜IgA腎症根治治療ネットワーク ） つまり、昔のTVコマーシャルのフレーズを借りれば、「 くさいニオイは、元から絶たなきゃダメ！ ¤ä¤¹¤¯¤Ê¤ê¡¢²Ã¤¨¤Æ¹âÎð¼Ô¤Î½¢¿²Ãæ¤Î¸ý¸ÆµÛ¤ÏÓë²¼À­ÇÙ±ê¤ÎͶ°ø¤Ë¤Ê¤ê¤Þ¤¹¡£Copyright © 2020 IgA¿Õ¾Éº¬¼£¼£Îťͥåȥ¥¯. IgA腎症の概要は本ページをご確認ください。小児慢性特定疾病情報センターは、慢性疾患をお持ちのお子さまやそのご家族、またそれらの患者の治療をされる医療従事者、支援をする教育・保健関係の皆さまに向けた情報を提供します。