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通常の内視鏡観察に加えて、Narrow Band Imaging（NBI）やBlue LASER Imaging (BLI) などの狭帯域光観察 内視鏡検査に関する医療事務解説ページ。医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ情報サイト 0000502505 00000 n ルゴール液（ヨウ素-ヨウ化カリウム溶液）を用いた色素内視鏡は、ヨード・グリコーゲン呈色反応を用いた食道がん（扁平上皮がん）の診断法である。正常な食道粘膜は多量のグリコーゲンを含み、ルゴール液の散布により、粘膜全体は褐色に染色される。 3月発刊の速報版』初のラインスタンプ です。【医療事務ガエルのみどりさん】以下からどうぞ！【医療事務研究員　ほんの】医療事務や病院事務について勉強しています。初心者だった頃の自分向けてブログを書いています。難しいことはわかりません。楽しいことは好きです。■詳細プロフィール■ツイッター■インスタ■ほんの主観記■ラジオトーク診療報酬が2020年4月に改定されます。当ブログの算定に関する記事についても随時変更をしていきますが現在は新旧の内容が混在していますのでご注意をお願いします。なお、2020年診療報酬改定に対応した記事はタグで【診療報酬改定対応済み】としてあります。修正済み記事一覧はこちら↓ 0000495641 00000 n 0000502813 00000 n 胃カメラの検査は手技だけでなく薬剤などの加算もあるので算定が難しいですね。いまでも不安に算定しています。ちなみに、ef上部消化管内視鏡検査と胃カメラ検査は同じです。ef上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）は外来診療でも実施が多いので算定回数が多 胃カメラの検査は手技だけでなく薬剤などの加算もあるので算定が難しいですね。いまでも不安に算定しています。ちなみに、EF上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）は外来診療でも実施が多いので算定回数が多くなります。また、査定や返戻も多い項目になります。ぼくの働いている病院でも多く査定や返戻になっています。医療事務にとってはEF上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）は点数も高いし薬剤も多いので算定するのにドキドキします。ぼくは今でもドキドキ。今回はEF上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）の算定方法についてまとめてみました。EF上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）は少しの食道や胃のムカつきでも検査をします。その結果ピロリ菌が発見でき胃がんの早期発見につながったりもします。なので、実際の病名は胃炎や食道炎などでもOKなハズですが、そのまま素直に請求すると過剰などで査定になったりします。ぼくの働いている病院ではそうすることでまた、粘膜点墨法加算を算定している時はインジゴカルミンなどを使用するときは必ず胃がんや食道がんの疑いをレセプト病名に入れないと査定対象になります。上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）でキシロカインポンプスプレーは1gまでです。ずっと2gで算定していましたがある時から査定対象になりました。今までOKだったのに急に査定はよくあるので、今回も「あぁ、いきなり査定だなぁ」と思っていました。どうせ「医学的判断」とか言われて終わりになるだろうと思っていましたが今回は少し事情が違いました。なんと、知らなかっただけで突発的に査定をしたのではなく予め連絡があったのに気がつかないという悲しい出来事でした。原因はいろいろありますが通知を確認するべき担当が怠っていたからです。「テメーしっかりやれ。2度と同じミスするんじゃねーぞ(ノ｀Д´)ノ」と脅してしまうのも悪くはないかもしれませんが、人間なのでミスは必ず発生します。なので、ミスを発生させないような仕組みが必要なんですよね。同じミスを繰り返さないように考えて行動していく事が大事です。自分が担当する病棟や診療科などだけでなく自分が働いている病院でどのような査定があるのか全員で共有するような方法が負担なくできればいいですよね。D308 胃・十二指腸ファイバースコピーについて診療点数早見表を確認しておきましょう。ちなみに胃ファイバースコピーは胃カメラのことです。つまり全部同じことです。Ｄ３０８ 胃・十二指腸ファイバースコピー　1,140点１ 胆管・膵管造影法を行った場合は、胆管・膵管造影法加算として、600点を所定点数に加算する。ただし、諸監視、造影剤注入手技及びエックス線診断の費用（フィルムの費用は除く。）は所定点数に 含まれるものとする。２ 粘膜点墨法を行った場合は、粘膜点墨法加算として60点を所定点数に加算する。３ 胆管・膵管鏡を用いて行った場合は、胆管・膵管鏡加算として2800点を所定点数に加算する。４ 拡大内視鏡を用いて、狭帯域光による観察を行った場合には、狭帯域光強調加 算として、200点を所定点数に加算する。通常算定すると1140点になりますがいくつかの加算が算定できます。それぞれに注意点があるので算定するときは条件の確認を忘れないようにしましょう。EF上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）の算定をするにはで算定します。口からでなく鼻から実施する胃カメラも点数的には同じ点数になります。万が一ポリープなどがあり、切除を同時に行ったときは検査ではなく手術の手技料（Ｋ６５３ 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術）などで算定します。手術になると同時算定できないものが出てくるので注意が必要ですね。胃カメラの検査は薬剤もたくさん使用するので算定が難しいですよね。病院ごとに使用する薬剤や算定方法はある程度固まってくるので慣れてしまえばパターン化して対応することができます。そこまではしっかりと診療点数早見表を確認して査定返戻の内容に確実に算定していきましょう。2020年4月診療報酬改定の点数・基準・通知・事務連絡等を完全収載。ほんのが愛用している薬価本です。毎年買っています。今年は綺麗な色です。『令和2年4月改定に完全対応! 0000007326 00000 n 〒130-0012　食道がんについての基礎知識食道がんの診断・検査食道がんの治療 %PDF-1.4 %���� 689 0 obj <> endobj xref 689 18 0000000016 00000 n 食道がんの内視鏡診断 ～拾い上げから確定診断～ 内視鏡では、病変の部位や範囲、形態を詳細に観察します。正確に病変の範囲を診断するにはヨード染色 【註1】 を行います。 (2) 表 ~性食道がんの診断のための食道ヨード染色法は、粘膜点墨法に準ずる。ただし、染 色に使用されるヨードの費用は、所定点数に含まれる。 (3) 「注2」の狭帯域光強調加算は、拡大内視鏡を用いた場合であって、狭い波長帯による 内視鏡では、病変の部位や範囲、形態を詳細に観察します。正確に病変の範囲を診断するにはヨード染色 0000006678 00000 n 食道表在がんは、通常観察では淡い発赤面として見えます(図1･矢印)。 食道がんは、ルゴール(ヨード)を撒布することにより、ヨードで染色されない不染帯として、病変の範囲がより明瞭となります(図2･矢印)。 表在がんのうち粘膜表層までにとどまる粘膜表層がんは、リンパ節転移がほとんどないため、内視鏡的治療が適応となります。図6：進行食道がんの内視鏡像と超音波内視鏡（EUS)像 0000000819 00000 n All rights Reserved.

図5：早期食道がんの内視鏡像 超音波内視鏡（EUS）は、スコープの先端に超音波プローブが組み込まれており、内視鏡を用いて食道や胃の中から直接、超音波検査を行う精密検査です。よりやさしい“食道がん”に関する情報や療養に関する情報および食道がんに関するQ&Aは、

0000007653 00000 n 0000007088 00000 n emr(emr-c)法の実際. 0000502575 00000 n

0000000753 00000 n 0000502342 00000 n Key words 食道表在癌／食道扁平上皮癌／深達度診断／食道内視鏡検査／NBI拡大内視鏡 Ⅰ はじめに 1966年に早期食道癌の本邦初例が報 告 1) ，2) され て以来，食道癌の診療はこの半世紀で大きな変化 を遂げた．1970年代に食道ヨード染色 法 3) ，4)，ト 0000002345 00000 n trailer<<2f6b1451b6ce414c72cfcf767b99653e>]>> startxref 0 %%EOF 690 0 obj <> endobj 706 0 obj < 0000006730 00000 n