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手指屈曲はC8と覚える。腱反射は末梢神経障害で低下し、中枢神経障害（脳、脊髄）で亢進する。反射は上腕二頭筋反射（肘屈曲）がC5、上腕三頭筋反射（肘伸展）がC7である。C3/4間で脊髄が圧迫されると2/3の症例で全指尖がしびれ、C4/5では半分の症例で1〜3指がしびれ, C5/6では半分の症例で3〜5指がしびれる。C6/7では指のしびれは起こらない。頸部で神経根が圧迫されると、それぞれの知覚支配領域にしびれが起こる。頚椎椎間板ヘルニアで椎間孔が狭窄していると頚椎を伸展かつ患側へ側屈すると患側上肢への放散痛が見られる(Spurling's test)。C5：三角筋はほとんど純粋にC５からだけの支配を受けているが、上腕二頭筋はC5、およびC6の両者により支配を受けている。三角筋（C5、C6腋窩神経）、棘上筋（C5、C6肩甲上神経）しびれが手を中心にあり、主に示指、中指を中心としていれば、正中神経による手根管症候群が疑われ、母指を中心として前腕橈側に伸びていれば、C6神経根の障害を疑う。橈骨神経障害では垂れ手(drop hand)になるがC6障害と紛らわしい。鑑別は腕椀骨筋でみるとよい。すなわち上腕中央圧迫で生ずる椀骨神経麻庫では腕椀骨筋も麻庫するがC6の麻痺だと腕椀骨筋(C5、6支配)は麻庫しない。これをDuchenne徴候という。 S:sacral　仙骨部
しびれの原因で多いものは、なんといっても紋扼性神経障害によるもので、なかでも手根管症候群が多い。なお手根管症候群があるからと言って、同時に他の疾患も合併し、症状が重なりあっていることが少なからずある。一番多く問題となるのは頚椎の疾患であり、手根管症候群と頚部神経根症の合併は、ダブルクラッシュシンドロームとも呼ばれ、一方だけ治療しても良くならない場合があったり、他方の症状をマスクしていて病態を複雑にしている場合がある。しかし、本来は手根管症候群なのに頚椎症によると診断され、頚椎牽引などの治療を受けているけれど、一向に良くならないというようなケースが圧倒的に多い。ある程度の年齢になると、レントゲンやMRIを撮るとたいていの方では異常所見、例えば頚椎症性変化や椎間板ヘルニアなどが見付かるが、無症状の場合の方が多いため、それが原因となって症状が起こっているのかどうか十分に検討する必要がある。手首で正中神経圧迫、1〜3指の手掌側のしびれ肘部で尺骨神経圧迫　5指と4指尺側のしびれ垂れ手と手背部橈骨側のしびれ。睡眠時に上腕外側部で圧迫され起床後に気づくことが多い第5頚神経から第8頚神経と第1胸神経が上肢や肩の運動や感覚を司どる。この複数の神経の束を腕神経叢と呼び、「胸郭出口」と呼ばれる首から肩にかけての神経と血管の通り道を通る。この通り道が狭くなって神経や血管が圧迫されると、上肢のしびれや痛み、頚肩腕痛など様々な症状が出てくる。前腕尺側から手の小指側に沿ってのしびれ感、痛みが多い。鼠蹊部での神経圧迫により大腿前外側面のしびれ腓骨頚部で圧迫、垂れ足と下腿外側〜足背のしびれ足の内くるぶし付近にある足根管での脛骨神経の圧迫により足底のしびれ髄節性の感覚障害、筋力低下、腱反射消失が特徴であり、C6、C7、SI〜2などの神経根障害が多い。腰仙骨神経叢を構成する末梢神経のうち坐骨神経は第4、第5腰神経と第1〜第3仙骨神経からなる（L4〜S3）。坐骨神経の走行は、腰仙骨神経叢を出た後梨状筋の前面を通り、下殿神経と共に大坐骨孔（梨状筋下孔）を通って骨盤外へ出て、大腿後面（大殿筋と大腿二頭筋の前面）を下行し、大腿屈筋群（大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋）と大内転筋へ筋枝を分枝し、膝の裏（膝窩）の上方で2終枝（総腓骨神経と脛骨神経）に分かれる。坐骨神経痛の主な原因は腰椎椎間板ヘルニア（腰部脊椎管狭窄症を含む）、腰椎辷り症と梨状筋症候群である。糖尿病によるものが最も多く、運動障害より感寛障害が目立つ。長い神経の先端から障害を受けるので、両側の足のつま先のしびれから始まる。後索障害による振動覚低下が初期に現れる。脊髄横断型Brown-Sequard型(半側障害）、宙づり型（脊髄中心部障害）、サドル型（馬尾障害）など特徹的バターンを呈する。視床のラクナ梗塞（手口感覚症候群　）口周囲と手のしびれ「しびれ」の診断には神経所見を知覚、反射、筋力の3点から確認する。

それらの合併症を防ぐために最も重要なのが「 多発性神経障害. 神経細胞（ニューロン）は主に3つの部分に区分けされ、細胞核のある細胞体、他の細胞からの入力を受ける樹状突起と他の細胞に出力する軸索（axon）とに分けられる。樹状突起と軸索とをまとめて神経突起(neurite)とも言う。軸索とは、細胞体から延びている突起状の構造で、神経細胞からの信号の伝達を担い数ミリメートル程度のものから、脊髄中に伸びる数10センチメートルのものまである。神経線維では電気信号が発生しており、その原理は神経細胞をとりまく膜の内側と外側に存在するイオンのアンバランスな分布にあり、細胞の内側には、カリウムイオンが多く、外側には、ナトリウムイオンと塩素イオンが多く分布している。カリウムとナトリウムはプラスのイオンであり、塩素はマイナスのイオンである。細胞が静止状態にあるとき、膜の内側は、外側に対してマイナス数10ミリボルトの電位差があり、これを静止電位と呼ぶ。信号が、神経線維（神経細胞の情報を伝える突起＝軸索）を通って伝えられるとき、まず細胞体の膜の電位が一瞬、プラスに逆転する。この膜電位逆転のきっかけは、他の神経細胞から信号を受け取った結果引き起こされることも、また外界からの物理的、あるいは化学的刺激によって引き起こされることもある。この膜の電位の逆転を活動電位と呼び、細胞外からの急速なナトリウムの流入と、それに続く細胞内からのカリウムの流出によって引き起こされたものであり、オシロスコープでは鋭く尖った波形となる。そこでインパルス、スパイクなどと呼ばれる発生するインパルスの大きさは、神経線維を遠くまで伝わっていく時にも常に一定の大きさに保たれ弱まることがない特徴を持っている。神経線維をインパルスが伝わっていくとき、発生したインパルスが近傍の神経線維の膜の電位に電気的変化を引き起こし、この膜の電位の変化が閾値を越えることによって次々とインパルスが発生して行くが、インパルスが一旦発生した後しばらくの間は、インパルスが発生できない不応期と呼ばれる時期があるため、もと来た方向へ逆戻りすることはない。こうして、神経線維を伝わるインパルスは常に順方向に、通常は細胞体から遠ざかる方向へと伝わってゆく。末梢神経線維には、(1)有髄線維：Schwannシュワン細胞が作る髄鞘（ミエリン鞘myelin sheath）で被覆された神経線維）と(2)無髄線維（髄鞘をもたない裸の神経線維）の2種類がある。(1)有髄線維は更に、体性感覚や随意運動に関与するA線維（体性有髄線維）と自律神経機能に関与するB線維（自律有髄線維）とに分類され、(2)無髄線維はC線維とも呼ばれる。有髄線維の軸索部分には、それぞれの髄鞘の間にわずかな隙間が空いており、この隙間のことをランビエ絞輪という。この隙間を通じて活動電位が生じるので、活動電位はランビエ絞輪だけを、スキップするように進み、これを跳躍伝導という。すなわち有髄は無髄よりも跳躍伝導を行うことができるためスピードが速い。体性感覚には、温度覚、痛覚、触覚などの表在感覚と、関節位置覚、圧覚、振動覚などの深部感覚がある。軸索に巻き付く髄鞘の巻き付く回数が多いと、神経は太くなる。この髄鞘が軸索を巻く回数と伝導速度との間には密接な関係があり、神経線維の太いものほどスピードが速い。手足の感覚を脊髄そして脳に伝える神経にはいろいろな太さのものがある。A線維（有髄）は太い方からα、β、 γ、δの4群に分かれ、それぞれ異なった機能を持っている。すなわちAαは筋紡錘からの感覚線維(group la, Ib線維）と脊髄α運動細胞からの遠心性運動線維、Aβは触覚・振動知覚・位置覚を司る体性感覚線維、Aγは脊髄γ運動細胞からの遠心性運動線維、Aδは速い痛みfast　pain (チクッとする痛み）と温度覚を伝達する感覚線維である。また最も細いC線維(無髄）は遅い痛みslow pain （ジーンとする痛み）を伝達する感覚線維である。すなわち障害を受けると最初にAδ線維を通じた局在感のはっきりした速い鋭い痛み（First pain）を感じ、しばらくしてからC線維を通じた局在感に乏しいジンジンとした鈍い痛み（Slow pain）すなわち遅れて感じる焼け付くような痛みを感じることになり、以上の理由で、痛みは2度感じると言われる。有髄線維では、各Ranvier絞輪の間の軸索突起を被覆する髄鞘は、それぞれ1個のSchwann 細胞が形成しているので、末梢の血行障害はそのSchwann細胞の代謝を障害し機能を停止させてしまう、その結果、軸索流が停止して機能障害をきたすことになる。従って、末梢で血行障害が発生した時には、まず有髄線維が機能を停止し、次いで無髄線維も機能できなくなる。事実、末梢神経線維が機械的に圧迫されたり、循環障害を受けると、有髄線維の太いほうから順に、最後は無髄線維も機能を停止することが知られている。また、脳腫瘍や椎間板ヘルニアの際の神経症状の進展の分析から、同じような太さの有髄線維が圧迫された場合、知覚障害が常に先に出現し、運動障害は遅れて出現してくる。つまり感覚線維のほうが運動線維よりも、障害に対する抵抗が弱い。すなわち有髄線維は循環障害の影響を受けやすく、血流の変化で真っ先に影響を受ける。ただし髄鞘があるため麻酔などの化学物質の影響は受けにくい。「太い線維」（Aβ)は触覚、「細い線維」（AδとC）は痛覚を伝達しており、“ジンジン”“ビリビリ”はAβ線維で、“チクチクピリピリ”“痛み”はAδ・C線維で伝わる。しびれを分析しようとする場合には、「ジンジン・ビリビリ」という言葉て″表現される「しびれ」と、「チクチク・ピリピリ」という言葉で表現される「しびれ」とを鑑別する必要がある。神経線維の種類により異常感覚の種類も異なる触覚、振動覚、位置覚などの感覚は大径有髄線維（Aβ)によって伝達され、痛みは小径線維（小径有髄線維と無髄線維：（AδとC））により伝達されている。大径線維が障害された場合の症状としては、〈触れる〉、〈ビリビリする〉（触覚）、〈シーンとする〉（振動覚）、〈引っ張られる〉（位置覚）など、もともとのその線維が伝える感覚に似た異常感覚が起こり、一方小径線維や無髄線維が障害された場合には、痛み（チクチク、ピリピリ）が誘発される。微小電極を用いたヒトの末梢神経からの直接記録からも、概ね大径線維からは〈ビリビリ感〉や〈シーンとした感じ〉（いわゆるしびれ感）が、小径線維からは〈チクチク刺される〉、〈ピリピリ感〉（痛み）が誘発されることが示されている。神経絞拒障害を起こすと、その末梢神経が純知覚神経であっても混合神経であっても、患者は最初にその神経の支配領域にしびれ感を訴える。絞扼障害によりしびれ感が増強すると、続いて痛みという感覚が加わる。末梢神経の圧迫、阻血によって、まず触覚を司る太い有髄神経線維が機能を失った後、細い線維（C線維、とくに灼熱感のようなslow pain）からの刺激だけが高位中枢へ伝達されるためである。ニューロパチー（Neuropathy）とは、末梢神経の正常な伝導が障害される病態を言い、障害される神経の種類は運動神経、感覚神経、自律神経に及び、障害部位は軸索であったり髄鞘(シュワン細胞)であったりする。末梢神経障害は、どこが障害されるかによって、 単神経炎・多発性単神経炎・多発神経炎に区別される。一般にニューロパチーでは、大径線維が障害されることが多いため、〈しびれ〉の訴えが多いが、小径線維が障害される疾患（アミロイドーシスや糖尿病性ニューロパチー）では、〈火傷のようなヒリヒリ感〉〈針で刺されている〉などの訴えがみられる。痛みや強いしびれを主とするニューロパチーはpainful neuropathyと呼ばれ、疾患としては糖尿病性、外傷性、感染性、免疫性、虚血性などがあり、比較的細い線維（Ａδ線維とC線維）を侵す疾患（small fiber neuropathy）で生じ、たとえばアミロイドニューロパチーでは痛みやしびれが強い点で臨床像と合致する。糖尿病では有痛性ニューロパチーは2型糖尿病と、前糖尿病者によく見られる。これもＡδ線維とC線維が比較的障害を受けやすいことと対応している。疼痛はC線維の過剰な興奮によって生じ、後根神経節細胞の変性や中枢性感作を通じて持続的なものになるといわれる。原因不明のしびれ、痛みを主としたニューロパチーでは糖尿病のチェックが欠かせない。患者の訴える異常感覚の内容を聞くことによって、ある程度障害線維の種類を類推することができるわけである。Aβ線維は触・振動・圧覚などを伝えるが、痛みや痒み刺激に対しては抑制的に働く。「蝉み」は「軽い痛み」の感覚であり、体性感覚系への刺激が強すぎれば「痛い」、軽ければ「蝉い」、弱ければ「心地よい」と人間は感じる。触覚を伝達する太いAβ線維は、痛覚を伝達する細いAδとC線維を、脊髄や視床のレベルで常に「抑制」している。「蝉み」が軽度の痛みだとすれば、「蝉い」ということは、何らかの原因で痛覚線維が持続的に、「軽く」刺激された状態であり、「掻く」ことにより触覚系（Aβ線維）が刺激され、結果として「掻けば」痒みを含めた痛覚系に抑制がかかることになって「蝉み」が軽減する。痛い部分を条件反射的に押えたり、さすったりするのは、「痛み」が軽くなるのを経験的に知っているからで、その理由は、やはり触覚刺激を介しての痛覚抑制機序にある。ジンジン・ビリビリとチクチク・ピリピリはともにC線維の機能抑制により
腕神経叢がある側頸部から鎖骨上窩の腫脹や疼痛があり、上肢の運動麻痺や感覚障害があるときには、腕神経叢損傷の可能性があります。詳しい神経学的診察・検査で、腕神経叢のどの部位が、どの程度損傷されたのか判断します。 神経障害が悪化すると. 多発性単神経障害は，侵された神経の分布域に生じる疼痛，筋力低下，および錯感覚を特徴とする。純粋に運動神経のみが侵される場合は，疼痛を伴わない筋力低下として始まり，純粋に感覚神経のみが侵される場合は，筋力低下を伴わない感覚障害として始まる。 単麻痺 & 感覚障害 症状チェッカー：考えられる原因には 末梢神経障害が含まれます。今すぐ考えられる原因と状態のフルリストを確認しましょう！当社のチャットボットに話して、検索を絞りましょう。 略号、C: cervical 頸椎部 、Th: thorasic　胸椎部 、L:lumbar　腰椎部