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��)}. リハビリ職が実地指導や立入調査・監査で指導されやすいポイント . 173
0000014951 00000 n /S 585
0000001832 00000 n endobj
<< 0000019545 00000 n 行政による個別指導や立入調査があった場合に、リハビリ職が指摘されやすい内容とその対策についてまとめてみます。 1.リハビリの実施単位. startxref
/Root 359 0 R 0000014511 00000 n 件の保険医療機関で監査が実施されました。 結果、指導による返還分が21 億2千万円、監査による返還分が9億2千万円となってお り、指導の段階で丌正が発覚して返還に至ったケースが全体の69.8%を占めていること がわかります。
2019年3月 関東厚生局の立ち入りにて
リハビリ実施中は電子カルテ操作を行わない。カルテ入力や実施時間の入力はリ ハビリが終了してから行う。やむを得ない理由(医師の指示や患者状態の確認など) でリハビリ実施中に電子カルテを閲覧する場合は必要最低限の時間とし、その時間 は実施時間として扱わない。 (2
0000007943 00000 n
リハビリスタッフ全員の免許証 勤務管理表(タイムカード)(勤務簿) 個人のリハビリ実施書類・日報・月報(疾患別) 疾患別リハビリテーション料 登録医師 疾患別リハビリテーション料 療法士届出人数 算定期間超え患者カルテ /H [ 820 727 ] << 理学療法・作業療法士・リハビリテーションに関する様々な素材を情報発信していきますこの記事では、通所リハビリテーションにおけるカルテ記載のポイントを記していく。 新人理学療法士・作業療法士の皆さんで、通所リハビリに従事している人は参考にしてみてほしい。 ちなみに、ここで表現する『カルテ』とは、大きく分けて以下の2つを指している点には注意して頂きたい。 ・個別リハビリ(理学療法・作業療法)のカルテ・在宅訪問時のカルテ 目次 居宅基準第119条に「指定通所リハビリテーションを提供した際には、提供した具体的なサービスの内容などを記録するとともに、利用者からの申し出があった場合には、文章の交付、その他適切な方法により、その情報を提供しなければならない」と定められている。 endobj %PDF-1.5 /T 1305555
ほっておけばカルテは溜まる一方です。 時々は整理をします。 リハビリミーティング.
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a�d�x��F��F߆�{U�$�� 行政による個別指導や立入調査があった場合に、リハビリ職が指摘されやすい内容とその対策についてまとめてみます。皆さんもよくご存知かと思いますが、療法士が算定できる単位の上限は一日に24単位、一週間で108単位です。もう当たり前なことなので最近はあまり指摘されることはないようですが、規定の単位を超えていないことを確認するためにどうしているかを尋ねられることも考えられます。その際にリハビリ単位の日報と週報をまとめたものを作っておくと、「これで管理しています」と回答してスルーできます。ここはよく指摘される部分ですが、すべての患者をキッチリ20分で計算していると引っかかります。そのため、21分や22分の患者も用意しておくほうが無難です。(最低20分以上は必要なので)また、次の患者に移るときに空き時間が0分だった場合、ここでも指導が入る場合が多いので注意が必要です。そのため、一人目を9時00分から9時21分まで実施したと記録した場合は、二人目は9時22分から9時42分までとかにし、間を1分から2分ほど空けるほうが良いです。こちらは主に医師の仕事ですが、リハビリ介入時は医師が患者またはご家族に対してリハビリの必要性を説明し、同意を得ている必要があります。診療録にはその旨を記録しておき、その後に疾患別リハビリテーションの指示箋が出されるといった流れになります。この指示箋はリハビリの対象疾患が変更になる場合や標準算定日数を超えた場合にも新たに必要となるので、漏れがないように注意してください。3月毎にリハビリテーション(総合)実施計画書の作成と説明を実施し、利用者または家族からサインをいただいているかを確認されます。リハビリテーション実施計画書とリハビリテーション総合実施計画書の違いは、リハビリテーション総合評価料(300点)を算定できるかどうかです。総合実施計画書のほうは評価料が加算できる分だけ、厚生省が提示している様式の記載欄も多くなっています。様式に準拠しているなら少しの変更は可能ですが、中には省き過ぎて全く別物のような計画書を作成して算定している医療機関もあるようなので、そこで指摘されないように注意してください。総合計実施計画書は記載欄が多いため、リハビリの初回時に単位を算定していると「初日に作成から説明までは無理なはずだ」と指導を受けることがあります。計画書を作成していないとリハビリは実施できませんので、場合によっては初回はリハビリ実施計画書または暫定プランとし、次回までに正式な総合実施計画書を作成して説明し、そこで初めて総合評価料を算定するというのも手かなとは思います。以前は計画書の説明者は療法士等でも可能と行政局は回答していましたが、最近は説明者は医師のみと回答しているようです。そのため、説明者のサインが医師ではなかった場合、そこで指摘される可能性が出てきます。ただし、この内容はまだ広がっているとは言えないため、指導を受けてからでも対応は遅くないと考えられます。また、計画書説明時はその要点を診療録に記載しておく必要があるため、説明者は忘れずに記録しておいてください。カンファレンスを開催している事実を確認するため、実施している場所や話し合っている内容、その記録の保管場所について尋ねられます。とくにリハビリテーション総合実施計画書を作成している場合は、多職種が共同して作成していることが大前提としてあります。そのため、カンファレンス記録では患者の状態や今後の方針について話し合ったという内容であると良いかと思われます。平成28年10月より算定が始まった目標設定等支援・管理料ですが、こちらは要介護被保険者等(要介護者および要支援者)に対して、標準算定日数の3分の1を超えるまでに算定しないと減算扱いになります。この加算にはいくつかの問題が潜んでおり、まずは患者が要介護被保険者等に該当するかをどう判断するかですが、現状では患者またはその家族に確認する以外の方法がありません。そこで該当するようなら介護保険証を持ってきていただき、コピーをとって目標設定等支援・管理シートの作成をしていくことになります。例えば、運動器リハビリの場合は算定日数が150日なので、3分の1にあたる50日までに算定しないと減算が開始されます。目標設定等支援・管理シートは医師と共同して作成している必要があり、説明者は医師であることが定められています。そして、説明日(算定日)には医師が診療録に説明時の状況(説明した際に被説明者がどのように受け止めたか)について記載していることが求められます。目標設定等支援・管理料についてはまだ算定が開始されて間もないので、実際に指導を受けたという報告はほとんどまだ出ていないのが現状です。ただし、このあたりは今後に行政が突きやすい部分になることが予測されるので、しっかりと記載しておくことで、ここの医療機関は問題なく運営できていると思わせるのが得策だと思いますよ。
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0000019624 00000 n /O 360 カルテに、もう1部をリハビリカルテに貼付する。 E 業務日誌(E 1 疾患別 E 2 療法別 いずれかを選択して下さい。) ・業務日誌は、所属長又は担当者が日々記載し、院長決裁を受ける。 /Prev 1305545 0000014089 00000 n
通所リハビリの監査について教えてください . 0000019203 00000 n 居宅基準第119条に「指定通所リハビリテーションを提供した際には、提供した具体的なサービスの内容などを記録するとともに、利用者からの申し出があった場合には、文章の交付、その他適切な方法により、その情報を提供しなければならない」と定められている。 0000000820 00000 n xref
/Type/Catalog ウンガ; 2005年10月31日(月) 11:18; 開設4年目の病院併設の通所リハです。 このたび初めて監査が入ることになりました。 通所のカルテを3例提出なんですが、主にどんな所をチェックされるのでしょうか??? Tweet.
0000008525 00000 n 358 0 obj この記事は私がまとめました医療監査と適時調査の違い
厚生局によるリハビリテーションの立ち入り調査。基本的には法律に則って業務ができているか、届出と異なることがないかを調査します。調査内容等は時期や地方によって違うと思いますが、色々なところから集めた情報ですので、内容がかぶっていたり見づらいかもしれません。でも、参考にしてみてください。更新日: 2019年05月23日
主に利用者様のことについて週に1回実施しています。 訪問リハビリ終了後、1か月後訪問