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年末に夫が突然「虚血性大腸炎」になり入院しました。退院後の食事は気を付けないといけないそうで、腸に優しいメニューを作りました。ちょうど年末年始という事で、病院の先生がお正月は自宅で過ごしたいだろうと、気を利かせて早めに退院させてくれたのです 突然の腹痛と、その後に続く血便。

虚血性（きょけつせい）大腸炎は、大腸の粘膜の中の血管に十分な血液が通らなくなることで生じる病気です。血管に十分な血液が通らなくなることを虚血といいます。突然の強い腹痛と下痢で発症し、やがて下血が続くのが特徴です。一過性型の虚血性大腸炎の場合は、基本的には安静にして、炎症が改善しているか、定期的に経過を確認します。ただし、虚血を引き起こしてしまう原因となった別の病気が見つかっている場合は、その病気の治療を行います。
虚血性大腸炎は診察やいくつかの検査を用いて診断します。虚血性大腸炎は腹痛・血便・下痢が特徴的な症状ですが似た症状が現れる病気は他にもあります。他の病気と見分ける目的で検査が行われること … 虚血性大腸炎は、BoleyやMarstonらにより提唱された疾患概念である [1, 2]。虚血性大腸炎では、主幹動静脈に明らかな閉塞を伴わず、腸管の微小循環障害により発症した可逆性または一過性の虚血性病変とされ、臨床経過により一過性型 (transient type)、狭窄型 (stricture type)、壊死型 (gangrenous type) の3型に分類される。 S状結腸に線状の浅い潰瘍形成を認め、軽度の虚血性大腸炎と診断された。

大でごく軽度の腫大であった．虫垂炎の初期である可能性は否定できず，また，右下腹 部痛が強かったこともあり，同日緊急手術を行った．腹腔鏡下に腹腔内を観察すると盲 腸の血色が不良であり，壊死が疑われた．回盲部切除術を行って壊死腸管の切除を行い， 機能的端々吻合を行った．切 S状結腸にやや深い線状潰瘍形成を認める。潰瘍周囲粘膜には発赤を認める。中等度の虚血性大腸炎と診断された。 S状結腸に線状の浅い潰瘍形成を認め、軽度の虚血性大腸炎と診断された。 症例2. 症した虚血性大腸炎と考えられた．近年，再発例，再再発例の報告も増加しており，虚血性大腸炎は再 発する疾患であるとの認識が必要と思われた． 索引用語:虚 血性大腸炎，再発 はじめに 従来，虚血性大腸炎の再発まれと考えられてい 虚血性大腸炎とは、大腸への血液の流れが悪くなり、循環障害が起こることによって生じる病気です。高齢者に多く、高血圧、糖尿病などの動脈硬化と関係している病気が危険因子とされています。本頁では虚血性大腸炎の症状、診断、分類、治療、予後について解説します。 石川県金沢市のむねとおなか伊藤醫院のメディア掲載の腸をいたわる生活習慣を それは虚血性大腸炎？に関するページです。むねからおなか果てはおしりに至るまでどんな些細な症状でもご相談ください。

ischemic enteritis疾患スピード検索で表示している情報は、以下の書籍に基づきます。 虚血性大腸炎は診察やいくつかの検査を用いて診断します。虚血性大腸炎は腹痛・虚血性大腸炎は参照：朝倉内科学、ハリソン内科学【腹痛に関する問診の例】腹痛の原因はいくつもあり、病気がなくても腹痛が起こることがあります。一口に腹痛と言っても少しずつ様子は異なります。腹痛に関する問診の例は以下のものです。虚血性大腸炎は突然、腹痛があらわれることが特徴の一つです。また腹痛の場所で多いのは左の下腹部です。痛みが緩やかにあらわれたりみぞおちの辺りが痛む場合は他の原因の比重を重くして考えたりします。腹痛には様々な種類がありますが、痛みの特徴は言葉で表現することが難しいこともあります。上の問診例などを参考にして医師に伝えてみてください。【血便に関する問診の例】血便は便の中に血が混ざったもののことです。似たような言葉に血便の原因になる病気は虚血性大腸炎の他にも病気によっても少しずつ血便に特徴があるので血便の状態を医師に伝えてください。【下痢に関する問診の例】形をなさない液状〜泥状の便を下痢といいます。虚血性大腸炎の下痢は水の様な下痢（水様性下痢）が特徴的です。【その他】虚血性大腸炎は他の症状が現れることもあります。いつもと違う様子や症状などがあれば伝えてください。それ以外にも過去にかかった病気や治療中の病気、内服している薬などがあれば伝えてください。ここに示したものはあくまでも例です。気になる点などは遠慮なく医師に伝えてください。一見関係なさそうなものでも重要な手がかりになるかもしれません。腹痛や血便がある場合の身体診察は腹部を中心に行います。打診や触診では医師が触れたりしたときの感じを尋ねられることがあると思います。「こんなこといってもいいのかな？」など遠慮気味になる人もいますが、少しでも感じるところがあれば伝えるほうがいいと思います。医師も診察から方向性を探ろうとしているので少しでも多くの情報があるほうが有り難いと思うからです。虚血性大腸炎は軽症なことが多く適切な治療により症状が良くなります。しかし中には注意が必要な場合もあり、重症度を見分けるために血液検査を参考として用いることがあります。血球検査は血液細胞（白血球の値が高かったりする際には強い虚血性大腸炎は大腸の血流が悪くなることを原因とする病気です。血液の流れが悪くなると血液中で増加する物質があり、虚血性大腸炎の診断や重症度を判断する目安にすることがあります。血流が悪くなった影響で大腸に障害が起きるとここで示した検査項目は他の原因でも基準範囲を外れた数値になることがあります。血液検査は診断の参考にこそなりますが診断の決め手とはならないこともあります。怪我などをしたときに血が固まることを血液凝固（ぎょうこ）といいます。凝固はいくつかの物質が働き合って成立します。虚血性大腸炎は、血液がかたまり小さな虚血性大腸炎は参照：注腸超音波検査は放射線を使わないので放射線による影響がありません。CT検査は放射線を使った画像検査です。レントゲン検査よりも多くの放射線を使います。CT検査では体を断面ごとに撮影することができます。虚血性大腸炎を診断するにあたってCT検査はとても重要です。CT検査はレントゲン検査より多くの情報を得ることができます。CT検査の方法の一つに造影剤を使用する造影CT検査があります。造影CT検査は造影剤を注射で体の中に入れてCT検査をします。造影剤は血管の形をくっきり写し出します。また血流が多い臓器は造影剤により白く色づきます。虚血性大腸炎は血流が悪くなっているので腸の色づきが乏しくなったり炎症による浮腫で腸の壁が厚くなっている様子を観察できます。また造影CT検査は虚血性大腸炎と他の重い病気とを区別することにも有効で、緊急での対応が必要な血管の病気や腸の病気と見分けるのに役立ちます。虚血性大腸炎を起こしている腸は脆くなっていることがあります。腸が脆くなった状態は通常の検査よりも腸に穴が空くなどのとはいえ虚血性大腸炎と似た症状が現れる病気はいくつもあります。 本邦では飯田の診断基準 [table 1] が用いられる。問診で突然の発症で血便があることを確認し、除外診断として抗生物質の使用や細菌性感染の有無などの検査をオーダーする。さらに画像診断を用いて確定診断を行う必要がある。CT検査で、大腸壁の肥厚と濃染像を確認し虚血性腸炎が疑われるようであれば内視鏡検査や注腸検査を行って診断を確定する。CT検査では、造影を行うことで、腸壁の全層性肥厚や化膿性腹水貯留および膿瘍などが認められる場合には穿孔が疑われる  （飯田三雄　胃と腸　1993; 28: 899-912） c d. S状結腸にやや深い線状潰瘍形成を認める。潰瘍周囲粘膜には発赤を認める。中等度の虚血性大腸炎と診断された。 症例1.
All Rights Reserved. 虚血性腸炎とは，血流障害とそれに基づく低酸素状態がもたらす，腸管の壊死性変化を本態とする疾患の総称である． 50歳以上の高齢者に好発するが，最近若年発症者も増加している． 虚血性大腸炎は、大腸に血液を送る動脈の血流が阻害されることで起こります。血流が減少した原因については分からないことも多いのですが、心臓や血管の病気のある人、大動脈の手術を受けた人、血液が凝固しやすい問題がある人に比較的多くみられます。 「臨床医マニュアル　第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。 S状結腸に高度の狭窄を伴う虚血性変化を認めた。深部へのスコープの挿入は困難であった。

我々が医学中央雑誌で「虚血性大腸炎」，「狭窄 型」，「直腸」 をキーワードとして検索しえた範囲で は，1983年から2007年6月までで，直腸狭窄型虚 血性大腸炎の報告例は2例であった14 ）5．両報告と もに，内視鏡的バルーン拡張術が有効であったと 香川医科大付属病院、愛媛県立中央病院などを経て2006年から現職。日本外科学会専門医、日本大腸肛門病学会専門医。 【図2】虚血性大腸炎の内視鏡写真（上）と正常な大腸の内視鏡写真（鈴木診療部長 … 虚血性大腸炎は大腸への血流が悪くなり腸に炎症が起こる病気です。炎症が起きている腸に便が通過すると悪い場所を刺激してしまい症状が悪化する恐れがあります。虚血性大腸炎では腸を休めることなどが治療の中心になります。 年末に夫が突然「虚血性大腸炎」になり入院しました。退院後の食事は気を付けないといけないそうで、腸に優しいメニューを作りました。ちょうど年末年始という事で、病院の先生がお正月は自宅で過ごしたいだろうと、気を利かせて早めに退院させてくれたのです 虚血性大腸炎. 虚血性大腸炎は、様々な要因により発症すると考えられているが、多くの疫学的調査で心血管疾患がリスクファクターであることが示されている  新着疾患集Copyright (C) gi-doctor.jp. 「臨床医マニュアル　第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会図2　虚血領域に連続した壁肥厚像　(単純CT画像)図3　大腸内視鏡像a：一過性型．縦走する発赤・びらん・盛り上がり偽膜様の潰瘍 治療は、基本的には安静・禁食・補液で保存的にみる。重症例（穿孔・腸管壊死など）に関しては外科治療。 微小循環障害を来す要因としては、動脈硬化や微小血管攣縮、便秘などの腸管内圧の上昇などが挙げられる。発症年齢は、平均60歳前後で女性に多いとされる。動脈硬化が認められない若年者でも発症することがあるが、女性に多く見られ便秘などによる原因とされる。好発部位はS状結腸～下行結腸であり、理由としては下腸間膜動脈支配領域では末梢での吻合枝が少ないことが挙げられる。 我々が医学中央雑誌で「虚血性大腸炎」，「狭窄 型」，「直腸」 をキーワードとして検索しえた範囲で は，1983年から2007年6月までで，直腸狭窄型虚 血性大腸炎の報告例は2例であった14 ）5．両報告と もに，内視鏡的バルーン拡張術が有効であったと 下血、腹痛を伴う病気にはさまざまありますが、その中の一つが虚血性大腸炎です。急激に激しい腹痛、下血を伴って発症することが多いのですが、ほとんどは自然に治癒する急性の病気です。中高年の方に起こりやすい疾患ですが、若い方に起こることもあります。 原 因 腸管に栄養を送って 虚血性（きょけつせい）大腸炎は、大腸の粘膜の中の血管に十分な血液が通らなくなることで生じる病気です。血管に十分な血液が通らなくなることを虚血といいます。