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2017 All Rights Reserved. 腺腫性ポリープが発見時に癌である可能性は大きさ，組織型および異形成の程度に関連し，癌を含むリスクは1.5cmの腺管腺腫では2％であるのに対し，3cmの絨毛腺腫では35％である。 大腸絨毛腫瘍は，大腸腺腫の1.3～5.6％を占 める比較的稀な疾患である1）。本疾患は，肉眼 的に絨毛状の所見を呈する絨毛腺腫あるいは 腺管絨毛腺腫と定義づけられている2）。粘液を 分泌するという特徴があり，時として脱水や 小腸・大腸・胃についてのブログ Copyright© Please confirm that you are a health care professional執筆者： , MD, Sarasota Memorial Hospital, Sarasota, FL（U.S. 直腸ポリープの中で、腺腫は、良性と通常は見られています。ただし、 腺腫性ポリープも、腺腫の直径が20mm以上の場合は、悪性化を来している可能性が高くなります。 また、絨毛腺腫は、腺腫よりも悪性化を来している頻度が、高く見られます。 注腸X線 検査は, shaggy appearance, laceliked 腸の健康.net , 小腸・大腸・胃についてのブログ 粘膜上皮に生じた限局性の隆起病変が、ポリープです。ポリープが直腸粘膜上皮に出来たのが、直腸ポリープです。直腸ポリープが出来ると、どのような症状が現れるのでしょうか？直腸ポリープの中で、腺腫は、良性と通常は見られています。ただし、腫瘍が大きい場合は、血便を伴うことが多いとされています。便と接触することで、出血するためです。また、潰瘍の形成が認められた場合は、悪性化の可能性が高いことが、指摘されています。直腸ポリープが出来ても、初期症状はほとんど無いのが普通です。最近は、大腸肛門内視鏡検査を行うことが多く、大腸肛門内視鏡検査で直腸ポリープが多く見つかります。直腸ポリープがある程度大きくなると、血便の症状が現れてきます。他には、スポンサーリンク直腸ポリープの一般的な治療法は、診断と治療を兼ねてポリープを取ることです。最近では、拡大内視鏡を用いることによって、ポリープ表面のピットパターンを見ることで、ポリープを取る前に、ある程度の悪性度の判定がつくようになりました。そのため、診断のためにすべてのポリープを取る必要はないとされています。直腸ポリープには、きのこ状の茎のあるポリープと、茎の無いポリープがあります。比較的容易に取れるのは、茎のあるポリープです。平べったいポリープでは、出血や穿孔の危険性が増えるため、以前は、肛門から器具を使って切除する、経肛門的直腸ポリープ切除術が選択されてきました。ただし、ごく最近では、大腸粘膜にとどまるポリープは、大きな物でも、ポリープが大腸粘膜にとどまらず、粘膜下層に広がる、より悪性度の高いものでは、開腹手術が必要になります。直腸ポリープは、切除しても、繰り返し出来ることが多いとされます。そのため、直腸ポリープは、40歳代以降、徐々に増える病気です。遺伝子の異常が、関係しているとされます。肉食、脂肪過多、食物繊維の不足などが、発症に関わると考えられています。初期症状は、ほとんどありません。ポリープが大きくなると、内視鏡治療が中心ですが、より悪性度が高いものでは、開腹手術が必要になります。直腸ポリープは、切除しても、繰り返し出来ることが多いため、年に1回は大腸内視鏡検査で経過観察を行います。スポンサーリンク 症状は,出 血,粘 血便,便 通異常が多いとされるが, 無症状の例も10～20%に みられるとされる1).また,大 きな絨毛腺腫のなかには,時 に,激 しい下痢のために, 電解質異常や,脱 水症を起こすことがあると報告され ている4).

管状腺腫は、結腸（大腸）で最も一般的な種類のポリープです。 50歳以上の人の20〜30％が罹患していると推定されています。それは悪性の可能性がある良性の病変であるので、一旦それが識別されると、それは結腸癌を発症するリスクを排除するためにそれを除去することが必要です。

大腸（S状結腸、下行結腸、横行結腸、上行結腸、盲腸・回盲）や直腸の内壁にできた、きのこ状やイボ状の隆起性病変の総称です。ポリープは腫瘍とそれ以外のポリープに分けられます。一般的に腫瘍とはがんや腺腫のことを表し、がんに変化しにくいポリープを過形成ポリープ、炎症性ポリープ、脂肪腫等で表します。 Multi-Society Task Force on Colorectal Cancerのポリープは無茎性または有茎性の場合があり，大きさも変化に富む。ポリープの発生率は7～50％の範囲で，高い方の数字は，剖検で見つかった非常に小さなポリープ（通常は過形成性ポリープまたは腺腫）を含む。ポリープは，しばしば多発性で，直腸およびS状結腸に最も多く発生し，盲腸に向かうに従い頻度が減少する。多発性ポリープはほとんどのポリープは無症状である。最も頻度の高い愁訴は下血であり，通常は潜血で，大量出血はまれである。大きな病変では，痙攣，腹痛，または閉塞が起こることがある。直腸ポリープは直腸指診で触知できることがある。ときに，長い茎をもつポリープが肛門から脱出する。大きな絨毛腺腫は，まれに水様性下痢を引き起こし，結果として低カリウム血症を生じることがある。大腸内視鏡検査結腸ポリープの診断は通常，大腸内視鏡検査による。下部消化管造影，特に二重造影法は効果的であるが，大腸内視鏡検査は同時にポリープを切除できるという理由で望ましい。直腸ポリープはしばしば多発性で癌が併存していることがあるため，遠位側の病変がS状結腸内視鏡検査で見つかる場合でも，盲腸までの全大腸内視鏡検査が必須である。大腸内視鏡検査での完全な除去ときに引き続いての外科的切除大腸内視鏡検査によるフォローアップサーベイランスポリープは，全大腸内視鏡検査の際に，スネアまたは電気手術用の生検鉗子を用いて完全に切除すべきであり，大きな絨毛腺腫は癌の可能性が高いため，完全に切除することが特に重要である。大腸内視鏡的切除に失敗した場合は，開腹手術を行うべきである。ポリープの遠位縁を墨汁により点墨することは，開腹時に外科医がポリープの部位を同定するのに役立つ。その後の治療法はポリープの組織像によって異なる。異形成上皮が粘膜筋板に浸潤しておらず，ポリープの茎の切除線が明瞭で，病変が高分化型である場合は，内視鏡的切除および内視鏡検査による綿密なフォローアップで十分である。より深い浸潤，不明瞭な切除線，または低分化型病変の患者に対しては，結腸の部分切除を行うべきである。粘膜筋板を越えて浸潤するとリンパ管に至る経路ができ，リンパ節転移の可能性が増大するため，そのような患者ではさらに評価を行うべきである（ポリープ切除術後のフォローアップ検査のスケジュールについては議論があり，切除したポリープの数，大きさ，および型によって異なる（アスピリンおよびCOX-2阻害薬は，ポリープまたは結腸癌を有する患者において新しいポリープの発生を予防する上で有用であると考えられる (1.結腸ポリープはよくみられ，その発生率は7～50％である（用いられた診断方法に依存する）。最大の懸念事項は悪性化であり，発生率はポリープの大きさおよび型によって異なる。主な症状は出血であり，通常は潜血で，大量出血はまれである。推奨される診断および治療的手技は大腸内視鏡検査である。ポリープを有する患者において，アスピリンおよびCOX-2阻害薬は新しいポリープの発生を予防する上で有用であると考えられる。Guidelines from the American College of Gastroenterology regarding Merck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., U.S.Aは、米国とカナダ以外の国と地域ではMSDとして知られる、すこやかな世界の実現を目指して努力を続ける、グローバルヘルスケアリーダーです。病気の新たな治療法や予防法の開発から、助けの必要な人々の支援まで、世界中の人々の健康や福祉の向上に取り組んでいます。 このマニュアルは社会へのサービスとして1899年に創刊されました。 古くからのこの重要な資産は米国、カナダではMerck Manual、その他の国と地域ではMSD Manualとして引き継がれています。私たちのコミットメントの詳細は、