向精神薬の処方日数制限（投与制限） 向精神薬 は、不安を抑える抗不安薬、眠気を誘う睡眠薬、てんかん発作を抑える目的などで使うことが多いです。 14日分、30日分、90日分の処方日数制限（投与制限）があります。 処方日数14日分制限の向精神薬
医療事務、向精神薬加算の算定で質問です。 同じ睡眠導入剤が内服で30日分と頓服で10日分出たとき 頓. 「頓服」とは、医療関係者は当たり前のように使っている言葉ですが、なかなか一般の方には馴染みのない言葉です。処方箋に頓服と書かれていて、「どういう意味だろう？」と思われた方もいらっしゃるかもしれません。頓服とは、調子が悪いときに一時しのぎに使うお薬のことです。 IDでもっと便利にJavaScriptが無効です。ブラウザの設定でJavaScriptを有効にしてください。条件指定主治医から特に指示が出ていなければ、一度に服用してもいいです。健康、美容とファッション14日 頓服 アローゼン顆粒 1g 便秘時 14回 内服の調剤料しか取れないとい う認識で大丈夫でしょうか？...健康、美容とファッション合っていますか？ 投薬料以外、たとえば処置や手術で使った薬は、内服も頓服も外用も分けずに一 緒に合算して算定するのでしょうか？...職業とキャリアマイスリーとデパスを最大で処方されています。 そこで内服とは 別に頓服として上記の薬を最大で処方していただきたいのですが、レセプトは通るんでしょうか？ 処方の内容として 内服 マイスリー 一日投与上限量 デパ...健康、美容とファッション算定できないのでしょうか？ それとも頓服の分にも算定できるのでしょうか？...職業とキャリア頓服のほうにも向精神薬加算の算定は可能ですか？職業とキャリア頓服として処方するとき、 頓服としてのマイスリーに向精神薬加算は算定できますか？...職業とキャリア内服とは薬を飲むことで、頓服とは例えば痛い時だけとか〇〇の時にだけ飲むことを言います。健康、美容とファッションロキソニンは内服でもレセプト通りますか？？職業とキャリア数年前からストレスがきっかけで、パニック障害を発症。現在治療中です。症状は電車が苦手(家族、私と一緒なら頓服を飲んで何とか乗れる）快速はまだ無理なようです。電車が危険信号などで止まったりしたらどうしよう等発作が起き...健康、美容とファッション検索しても答えが見つからない方は…回答受付中 ここでは内服薬調剤料について、処方例をあげて具体的に解説します。まずはじめに、ここで解説する内服薬調剤料とは、浸煎薬、湯薬、内服用滴剤以外の内服薬についての調剤料です。浸煎薬、湯薬、内服用滴剤についての調剤料は別に定められていますので、ここでは解説しません。内服薬調剤料は処方日数によって点数が変わります。処方日数が長くなるにつれて点数が高くなりますが、青天井ではありせん。下の表をご覧ください。内服薬調剤料は「剤」という単位ごとに算定します。「剤」とは「服用時点ごとのまとまり」です。つまり、毎食後とか就寝前とかの用法ごとのまとまりです。また、服用時点が同一である薬剤については、投与日数にかかわらず１剤として算定する。という決まりがありますから、つまり剤数を数える上で処方日数は全く関係なく、服用時点が同一か否かということのみに着目すればよいということです。内服薬調剤料は４剤分以上の部分については、算定しない。という決まりがあり、最大で3剤までしか算定できません。4剤以上ある場合、どの3剤で内服薬調剤料を算定するかは自由です。なるべく点数が高くなるように算定するのが一般的です。（通常、なるべく点数が高くなるようにレセコンが自動算定してくれます。）内服薬調剤料の基本を学びましたので、ここからは具体的な処方例をあげながら解説します。隔日投与等投与しない日がある処方に係る内服薬の調剤料は、実際の投与日数により算定する。処方例1は週1回の服用なので4日分の処方で28日分になるのですが、調剤料は「実際に服用する日数分」しか算定できませんので4日分で算定します。隔日服用でも同様です。14日分（隔日服用）であれば28日分になりますが、調剤料は14日分で算定します。同一有効成分であって同一剤形の薬剤が複数ある場合は、その数にかかわらず１剤として算定する。したがって処方例2では1剤（14日分）の調剤料を算定します。レセコンへは次のように入力します。処方例2と処方例3はほとんど同じですが、ノルバスク錠2.5mgかノルバスクOD錠2.5mgかという部分のみ異なります。これだけの違いで剤数が変わります。なぜそうなるのか、根拠となる疑義解釈資料を以下に示します。（問２）内服薬と外用薬の調剤料の取扱いについて、同一の有効成分であって同一剤形の薬剤が複数ある場合は、その数にかかわらず１剤（１調剤）とされているが、「同一剤形」の範囲はどのように考えたらよいか。（答）下記の剤形については、それぞれ別剤形として取り扱う。処方例2で見たように「同一有効成分であって同一剤形の薬剤が複数ある場合は、その数にかかわらず１剤として算定する」のですが、錠剤と口腔内崩壊錠は別剤形として取扱います。したがって処方例3では2剤となります。この疑義解釈資料では外用薬調剤料についても言及されています。外用薬の調剤料について詳しくは以下の記事をご覧ください。処方例4-1のような処方であれば3剤（8日分、28日分、28日分）として計算します。リウマトレックスは、メトトレキサートを2mg含有する抗リウマチ薬です。添付文書によると「通常、1週間単位の投与量をメトトレキサートとして6mgとし、本剤1カプセル（メトトレキサートとして2mg）を初日から2日目にかけて12時間間隔で3回経口投与し、残り5日間は休薬する。これを1週間ごとに繰り返す」とされており、従来の服用方法とは異なる医薬品であることがわかります。「服用時点が同一である」とは、２種類以上の薬剤について服用日１日を通じて服用時点（例えば「朝食後、夕食後服用」、「１日３回食後服用」、「就寝前服用」、「６時間毎服用」等）が同一であることをいう。また、食事を目安とする服用時点については、食前、食後及び食間の３区分とすることとし、服用時点が「食直前」、「食前30分」等であっても、調剤料の算定にあっては、「食前」とみなし、１剤として扱う。服用時点が同一なので1剤として算定してしまいそうになりますが、①→②の順に服用であり、服用するタイミングが異なりますので別剤として算定できます。詳しい解説を保険調剤Q&Aから引用して以下に示します。従来は、同時に服用するか否かに関係なく、服用時点（用法）が同一であるごとに1剤として算定するよう取り扱われていましたが、現在は、服用するタイミングが異なれば別剤として算定して構いません。次の場合は、それぞれを別剤として算定できる。チュアブル錠は噛み砕いて服用する錠剤であり、内服錠とは服用方法が異なると見なされます。詳しい解説を保険調剤Q&Aから引用します。口腔内崩壊錠については、「水なしでも服用できる」とされている錠剤ですが、通常の錠剤と同様に、水またはぬるま湯で服用することも可能です。そのため、口腔内崩壊錠と普通の固形剤を同時に服用するような処方内容（すなわち、同一の服用時点）の場合には、わざわざ口腔内崩壊錠だけを別剤として算定する必要性があるとは考えにくいことから、同一の服用時点であれば「1剤」として解釈するのが妥当でしょう。なぜそのようになるのか。それは次のようなルールがあるからです。ドライシロップ剤を投与する場合において、調剤の際に溶解し、液剤（シロップ剤）にして患者に投与するときは内服用液剤として算定し、散剤としてそのまま投与するときは内服用固形剤として算定する。ドライシロップ剤を内服用液剤と内服用固形剤のどちらとして扱うかは、調剤方法によって決まるということです。液剤として交付する場合、処方例10と同様に別剤として算定できますので2剤となります。
一包化加算および同一銘柄の同一剤形で規格のみが異なる薬剤が同時に調剤された場合の同加算については、平 成26年3月5日付け厚生労働省告示第57号、同日付け厚生労働省通知保医発0305第3号「診療報酬の算定方法の一部 職業とキャリア > 資格、習い事 > 資格 調剤薬局の管理薬剤師。調剤薬局の医療事務、薬剤師に信頼されるブログを目指します。管理人への問い合わせは※当サイト上の記載内容に関し、いかなる保証をするものでもありません。当サイト上の記載内容に誤りおよび記載内容に基づいて被った被害については、当サイトは一切責任を負いかねます。引用をストックしました引用するにはまずログインしてください引用をストックできませんでした。再度お試しください限定公開記事のため引用できません。
頓服のほうにも向精神薬加算の算定は可能ですか？ 解決済み 質問日時： 2016年7月1日 22:20 回答数： 2 閲覧数： 11. 1 向精神薬多剤投与の場合 18点 －24点 28点 －40点 2 7種類以上の内服薬の投薬又は不安若し くは不眠の症状を有する患者に対して1 年以上継続して別に厚生労働大臣が定め る薬剤の投薬を行った場合 29点 －13点 40点 －28点 3 その他の場合 42点 ― 68点 ― 調剤料の計算は通常レセコンに任せておけば良いのですが、内服薬調剤料の計算はレセコン任せではうまくいかないことが結構あります。内服調剤料の正しい算定を知ることは薬局業務を進める上で重要です。ここでは内服薬調剤料について、処方例をあげて具体的に解説します。
調剤料の加算には様々なものがあり、自家製剤加算、計量混合調剤加算、嚥下困難者用製剤加算、一包化加算などがあります。これらは同時算定がほぼできないですが、まれにできることがあります。それ …